1. Jak oceniasz ogólną jakość wody dostarczanej przez Przedsiębiorstwo?

    2. bardzo dobra
    dobra
    dostateczna
    zła

  2. Który z parametrów wody wydaje się zły i wymaga poprawy:

    3. przejrzystość
    smak
    zapach
    za duże ciśnienie
    za małe ciśnienie
    inny, wymienić jaki

  3. Jak oceniasz ogólną jakość odbioru ścieków przez Przedsiębiorstwo?

    4. bardzo dobra
    dobra
    dostateczna
    zła

  4. W skali od 1 (trudny) do 5 (łatwy) określ dostęp do informacji na temat:

    5. stawek i opłat za dostawę wody i odbiór ścieków      1     2     3     4     5
    świadczonych usług      1     2     3     4     5
    jakości dostarczanej wody 1     2     3     4     5
    przerw w dostawach wody lub awariach      1     2     3     4     5
    przerw w odbiorze ścieków lub awariach 1     2     3     4     5

  5. Z jakiego dostępu do informacji na w/w tematy chciałbyś korzystać?


    6. internet
    tablica ogłoszeń w urzędzie gminy
    kontakt telefoniczny
    ogłoszenie w prasie miejscowej
    w biurze obsługi klienta Przedsiębiorstwa
    inny, jaki

  6. Jeżeli byłeś w Przedsiębiorstwie to jak oceniasz sposób załatwienia Twojej sprawy w skali od 1 (niedostatecznie) do 5 (bardzo dobrze)?

    7. 1
    2
    3
    4
    5

  7. Czy składałeś skargę, zapytanie w Przedsiębiorstwie?

    8. tak
    nie

    Pytania 8 i 9 dotyczą osób, które w p. 7 odpowiedziały TAK
  8. Czy jesteś zadowolony ze sposobu załatwienia skargi, zapytania przez Przedsiębiorstwo?

    9. tak
    nie
    nie dotyczy

  9. Czy masz jakieś uwagi do sposobu załatwiania spraw przez Przedsiębiorstwo?

    10. tak
    nie
    jeśli tak to jakie

  10. Jak ogólnie oceniasz działalność Przedsiębiorstwa?

    11. bardzo dobra
    dobra
    dostateczna
    zła
    Bardzo zła

  11. Określ kilka informacji o sobie i swoim gospodarstwie domowym:

    12. wiek:
          do 25 lat     25-50 lat     powyżej 50 lat
    wykształcenie:
          podstawowe i zasadnicze      średnie i pomaturalne      wyższe
    mieszkam w:
          domku jednorodzinnym     gospodarstwie rolnym     budynku wielorodzinnym
    liczba osób mieszkających w moim gospodarstwie domowym:
          1-2     3-4     5-6     powyżej 6

    MIEJSCOWOŚĆ